健康專題
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中西療法巧結合,排兵布陣擒強脊

強直性脊柱炎的治療是一個世界性難題,由于該病一般好發于青壯年男性,呈慢性過程,遷延不愈,因此到目前為止,強脊仍是我國年輕男性致殘的主要疾病之一。

中醫與西醫的理論體系截然不同,治療的切入點也大相徑庭。

西醫以微觀思想認識疾病,研究的是疾病微觀層面的分子學機制,現代西醫理論認為強直性脊柱炎是一種自身免疫性炎癥性疾病,病理產生的炎癥因子如前列腺素E2、腫瘤壞死因子α等導致了關節的腫痛,西藥的研發圍繞著這些炎癥因子展開,如強脊治療的一線藥物非甾體消炎止痛藥的作用機制是抑制前列腺素E2,起到消炎止痛作用。而近年越來越廣泛使用的生物制劑則是靶向性阻斷了另一種更重要的炎癥細胞因子——腫瘤壞死因子α,從而更全面強力地抑制了關節炎癥。

中醫認為人體是一個整體,以宏觀的思想來認識疾病,通常都是通過全身治療來治療某一部位的疾病。中醫認為強脊的基本病機是先天稟賦不足,素體虛弱,腎肝精血不足,腎督虧虛,風寒濕邪乘虛而入,使腎督為病,筋脈失調,骨質受損,其本質為本虛標實,腎督虧虛為本,風寒濕為標。治療以益腎壯督為根本,兼顧祛風散寒除濕,活血化痰通絡。

中西醫療法各具優勢。西藥作用直接,機制明確,在疾病的急性期能迅速控制炎癥,消除關節疼痛腫脹,抑制炎癥導致的骨破壞,改善疾病預后,但是對于造成脊柱強直的元兇——脊柱骨贅的形成,目前各類西藥并無太大抑制作用。對于處于炎癥消退期的患者,這些藥物也沒有用武之地。另外由于炎癥細胞因子在人體內也有其生理作用,因此長期抑制其生成會帶來相應的副作用如胃腸道、腎臟損傷,心血管風險,感染,腫瘤等。中藥作用緩慢,在急性期無法迅速控制病情活動,但在疾病的慢性期,中藥可以通過調節體質,增強機體抗病能力,減少復發幾率,一些活血化痰的中藥也可起到舒筋活絡,改善關節僵硬,筋脈拘急的作用,中藥為植物藥,副作用較小,可長期使用。

對于強直性脊柱炎中西醫藥物選擇的關鍵在于“精準”二字,治療方案的制定應追求個體化,在對患者按照病情、病期、病證進行全面精準評估的基礎上,選擇相應的西藥、中藥或中西醫結合治療方案,中西醫有機結合,分層辨治能幫助強直性脊柱炎患者更經濟有效地控制疾病,降低藥物副作用,全面戰勝疾病。

光華強直性脊柱炎診治團隊負責人 朱琦

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